Denuncia protecció de dades

MODEL DE DEN­UNCIA DAVANT L'AGÈNCIA CATALANA DE PROTECCI­Ó DE DADES

Dades de la persona denunciant

Nom .Elia Domínguez Cobas.............................................................................................................

DNI (cal adjuntar-ne la fotocòpia) .4578956D.......................................................................................................................................

Adreça .Manel Marinè 11, Cornellà del Llobregat 08940 Barcelona .................................................

Dades de la persona denunciada

Nom (cal indicar una entitat de les esmentades a l’article 3 de la Llei 5/2002, de 19 d’abril) .
Valeria Ramirez Garcia.......................................................................................................................

Adreça carrer rosalinda 1 2ª2ª............................................................................................................

Localitat Barcelona ............................................................................................................................

D’acord amb el que estableix l’article 17 de la Llei 5/2002, de 19 d’abril, de l’Agència Catalana de Protecció de Dades, denuncio, perquè vulneren el que disposa la normativa vigent en matèria de protecció de dades, els fets següents:

(La persona sol·licitant ha d’enumerar quins són els fets ocorreguts que vol denunciar.)

.Aquesta persona ha agafat fotografies meves sense consentiment fent així que les pugui utilitzar en benefici seu, i perjudici meu.............................................................................................................................................................

Per tal de justificar els fets denunciats, aporto la documentació següent:

(La persona sol·licitant ha d’indicar la documentació que correspongui.)

Tinc captures de pantalla ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Localitat i data Barcelona 7 Abril 2013

Signatura de la persona denunciant